| 競技会出場申込書 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 競技会 | 西日本ダンス選手権大会 | 開催日 | １７年 ９月１８日（日） | 競技出場料 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| （ＤＳＣＪ標準様式） | 名称 | 円 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ※出場競技の番号に○印をつける。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 番号 | サンプル | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 競技名略 | Ｊ4Ｓ |
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| 称を記入 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 連絡先 〒 | TEL | 申込団体名 | TEL - - | 責任者名､ 認 | 印 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| リーダー | 年齢 | 選手登録番号 | 都道府 | 下部組織名 | サークル名 | 背番号 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| フリガナ | 県 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| パートナー | 県 | サークル名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| フリガナ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 氏名 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 公認競技会出場時、選手登録認定証のコピー欄 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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